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来自新宝GG登录APP的报道:

出国遇到紧急伤病就医,返国后可向健保申请医疗费用核退。卫福部中央健保署统计,去年境外紧急伤病就医核退案共10.5万件、约2.6亿元,最大宗为一名18岁男子在美国发生颅内伤,住院长达94天,经审查最后核定60天,核退35.3万元;其次为一名50多岁妇人,在中国发生脑出血后住院,最后申请核退约35万元。

根据健保署最新统计,去年境外不可预期紧急伤病就医核退案件共10.5万件、金额约2.6亿元,较前一年核退13.2万件、约3.6亿元,减少约2.7万件、替健保省下约1亿元;该署也统计今年1至7月,核退件数约4.8万件、金额1.1亿元,较去年同期减少1.9万件、约5000万元。

健保署专门委员王本仁分析,核退案件及金额明显下降原因,是因健保署加强管理,针对整批寄件或先前数据显示核退率较高的院所,特别注记并加强审查,并比对出入境资料;另核退费用上限也由国内医学中心平均改为医院与诊所平均费用计算,才使整体金额下降。

此外,健保署也统计去年核退金额最高的案件,为一名18岁男子在美国发生颅内受伤,住院长达94天,最后审查核定60天住院费用,金额35.3万元;其次为一名50岁妇人,在中国发生脑出血住院,最后申请医疗费用核退35万元。

健保署统计也发现,今年1到7月境外就医核退案件核退金额,以国家来看,前3名地区分别为中国占61%、日本占8%及泰国5%,对此王本仁说,推测这些是国人偏好旅游或经商的国家;若以伤病区分,金额最高为脑出血占10%、其次为肺炎及伤害各占约6%。

王本仁提醒,国人出国前应评估自身健康状况,境外医疗费用核退金额是采审查后“核实”支付,以前一季支付国内特约医院及诊所的平均费用为上限,建议民众于出国同时加买海外疾病医疗险,以补其不足。

王本仁也说,欲申请境外医疗费用核退书,须准备出入境证明、中文或英文诊断书与费用收据等资料,并符合紧急伤病条件,也必须是健保有给付项目才可申请核退,如中草药就不是给付项目;不实申请境外医疗费用核退,恐涉及诈欺刑责,除要退回核退费用外,还会依法开罚2至20倍罚锾。(江慧珺/台北报导)
 

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